آرتريت روماتوييد كودكان

آرتريت روماتوييد كودكان

شرح بيماري

آرتريت روماتوييد كودكان عبارت است از يك بيماري التهابي بافت همبند، عمدتاً بافت مفاصل ، كه در كودكان رخ مي دهد. امكان دارد با آرتريت ناشي از بيماري لايم اشتباه شود. مفاصلي كه درگير مي شوند معمولاً عبارتند از زانو، آرنج ، مچ پا، و گردن . التهاب مي تواند عضلات نزديك مفصل ، غضروف ، و غشاهاي پوشانندة مفصل را نيز متأثر سازد. اين بيماري بين سنين 5-2 سالگي آغاز مي شود، و اغلب تا جواني بهبود مي يابد. اين بيماري در دختران چهار برابر شايع تر از پسران است .

علايم شايع

درد، تورم ، و خشكي در مفاصل انگشتان پا، زانو، مچ پا، آرنج ، شانه ، يا گردن . درد ممكن است به طور ناگهاني يا تدريجي آغاز شود و ممكن است در تنها يك ، يا بسياري از مفاصل وجود داشته باشد. امكان دارد كودك بدون اين كه قادر به توضيح باشد، از راه رفتن امتناع كند.

دماي بدن هر روز و معمولاً در عصر تا حدود 4/39 درجة سانتيگراد بالا مي رود. تب به طور شايع با بثورات پوستي و لرز همراه است .

بي اشتهايي ، كاهش وزن

كم خوني

تحريك پذيري ، بي حالي

تورم گره هاي لنفاوي

درد و قرمزي چشم

درد قفسة صدري به قدري شديد است كه بر قلب تأثير مي گذارد.

علل

احتمالاً به علت اختلال خود ايمني است كه طي آن دستگاه ايمني بدن به بافت خودي حمله مي كند. بروز علايم براي اولين بار، اغلب باعث استرس جسماني يا عاطفي مي شود.

عوامل افزايش دهندة خطر

ارث

پيشگيري

در حال حاضر قابل پيشگيري نيست .

عواقب مورد انتظار

اين بيماري در حال حاضر غير قابل درمان است . اما در عين حال ، در 80%- 75% موارد، به هنگام بلوغ يا اوايل جواني ، بيماري به كلي فروكش كرده است .

هر حمله معمولاً چند هفته به طول مي انجامد و در طي دوران كودكي ، بيماري هر از چندگاهي شعله ور مي شود و دوباره فروكش مي كند. علايم را معمولاً مي توان با درمان تحت كنترل درآورد.

عوارض احتمالي

متأثر شدن بافت هايي غير از مفاصل ، مثلاً التهاب چشم ، بزرگ شدن طحال ، التهاب پردة دور قلب يا عضلة قلب .

تغيير شكل و به هم خوردن ساختمان مفصل به طور دايمي .

درمان

اصول كلي

آزمايش خون ، از جمله بررسي وضعيت خود ايمني

عكس برداري از مفاصل . البته تغييرات مفصل ممكن است تا مراحل انتهايي بيماري نيز خود را در عكس مفصل نشان ندهند.

روان درماني يا مشاوره براي كمك به خانوادة كودك ، تا آنها بتوانند به خوبي از عهدة بيماري طولاني مدت كودك برآيند. شايد مهمترين عامل در درمان كودك حمايت عاطفي از وي باشد.

جراحي براي درست كردن مفصل تغيير شكل يافته (گاهي )

اگر تشك كودك سفت نيست ، يك تختة ضخيم چندلا زير تشك قرار دهيد.

چشم كودك بايد حداقل 2 بار در سال معاينه شود تا اگر التهابي در چشم وجود دارد زود تشخيص داده شود.

بسيار مهم است كه كودك به مدرسه عادي به طور روزانه برود. هر جا كه لازم باشد، مدرسه بايد خدمات اضافي براي برآورده كردن نيازهاي كودك فراهم كند.

داروها

آسپرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غير استروييدي ، براي كاهش درد و التهاب

امكان دارد داروهاي ديگري چون كورتيكواستروييد، نمك طلا، يا يا ساير داروها تجويز شوند

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

به هنگام حمله ، كودك بايد در تخت استراحت كند، مگر براي توالت ، تا رماني كه تب و ساير علايم تخفيف يابند.

امكان دارد براي حفاظت و حمايت از مفصل ملتهب استفاده از آتل ضروري باشد.

پس از رفع حمله ، كودك مي تواند به تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي را از سر بگيرد، البته بايد در طي روز ساعت هايي را به استراحت بپردازد. كودك نبايد زياد خسته شود و هر شب بايد حداقل 12-10 ساعت بخوابد.

فيزيوتراپي توصيه خواهد شد. بعضي از حركات را كودك خود مي تواند انجام دهد، و بعضي از آنها را والدين مي توانند براي كودك انجام دهند. انجام حركات توصيه شده مهم است زيرا كمك مي كند تا درد و اثرات ناتوان كنندة بيماري به حداقل برسند.

به دليل تغييرات دوره اي علايم ، گاهي برنامه فيزيوتراپي نياز به بازبيني خواهد داشت .

به طور كلي از انجام ورزش هايي كه بدن كودك در معرض ضربه قرار مي گيرد بايد خودداري شود، اما كودك بايد تشويق شود تا در ديگر فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي مدرسه ، خانه يا اجتماع شركت كند.

رژيم غذايي

كودك بايد يك رژيم مغذي و متعادل داشته باشد، در عين حال وي را بايد تشويق به خوردن نمود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

كودك شما علايم آرتريت روماتوييد كودكان را دارد.

علايم زير به هنگام درمان روي دهند:

ـ درد قفسة صدري يا تب

ـ علايم جديد و بدون توجيه . توجه داشته باشيد كه داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.