فصل چهارم:
مراقبت از کودک بيمار
|
1 – علائمي که نشانگر کودک بيمار است نام ببريد ؟
|
|
1 – وزن کم کرده است .
2 – رنگش پريده است ، دور چشمانش حلقه سياهي به وجود آمده ، نگاهش بي روح و زبانش سفيد است .
3 – سر حال نيست در طول روز چرت مي زند و شست خود را مي مکد ، چيزهايي که در اطرافش مي گذرد برايش جالب نيست .
4 – عصباني است و بي جهت بهانه مي گيرد .
5 – اشتها ندارد و از خوردن و آشاميدن خودداري مي کند .
6 – خوب شير نمي خورد
7 – رنگ بر افروخته دارد و بدنش داغ است .
8 – نفس تند و صدا دار دارد .
9 – دور لبها ، ناخنها و مخاط دهان او کبود شده است .
10 – دست و پاها سرد شده يا مفاصل ورم دارد . |
2 – مراقبتهاي قبل از رسانيدن کودک به پزشک را توضيح دهيد ؟
|
|
1 – در ابتدا لازم است به تمام علايم بيماري از قبيل درد ، ميزان درجه حرارت بدن ، رنگ و تعداد دفعات دفع مدفوع و امثال آن به دقت توجه کنيد زيرا اين گونه علايم و همچنين شرح حال عمومي کودک از نظر پزشک معالج خيلي مهم است .
2 – اگر احساس سرما ميکند با اضافه کردن چند پتو و يا پوشاندن لباس اضافه او را گرم کنيد .
3 – در مواقعي که کودک استفراغ مي کند او را از طرف شکم روي زانوهايتان بخوابانيد به طوري که به طرف پايين باشد و يک ظرف جلوي دهانش بگذاريد و به پشتش بزنيد تا آنچه در دهان دارد بيرون بريزد و از ورود مواد غذايي به برونشها جلوگيري گردد . |
3 – مراقبتهاي پرستاري از نوزاد و کودک بعد از معاينه پزشک را نام ببريد ؟
|
|
1 – مراقبتهاي عمومي
2 – مراقبتهاي ويژه |
4 – مراقبتهاي عمومي را توضيح دهيد ؟
|
|
1 – ملحفه هاي تخت يا بستر کودک را هر روز عوض کنيد زيرا براي کودکي که بيمار است بخصوص اگر تب دارد خوابيدن در ملحفه هاي تميز بسيار آرام بخش است .
2 – هر روز صورت ، دستها و حتما پاهاي او را بشوييد اين عمل به کودک طراوت مي بخشد و احساس راحتي مي کند .
3 – اگر پزشک حمام کردن را منع ننموده است مي توانيد او را حمام کنيد منتهي درجه حرارت حمام حدود 23 تا 25 درجه باشد .
4 – تا وقتي کودک تب دارد از پوشانيدن زياد او خودداري کنيد زيرا اين عمل باعث مي شود که حرارت بدن او زياد شود .
5 – وقتي تب قطع مي شود کودک عرق مي کند بنابراين در چنين مواردي بايد لباسهاي او را عوض کنيد تا سرما نخورد .
6 – اگر پزشک رژيم غذايي خاصي را براي او منظور نمود سعي کنيد با دقت آن را انجام دهيد .
7 – هنگاميکه کودک تب دارد تا جايي که ممکن است به او مايعات بدهيد .
8 – اگر کودک چيز بخصوصي را براي خوردن درخواست کند مي توانيد از آش ، سبزيهاي پخته ، کمپوت براي تغذيه او استفاده کنيد .
9 – چنانچه کودک بيماري مسري دارد بعد از هر بار تماس با او ، دستهايتان را خوب بشوييد و در صورت امکان ضد عفوني کنيد . |
5 – مراقبتهاي ويژه را توضيح دهيد ؟
|
|
مراقبت از کودک بيمار بايد در ساعتهاي منظم و حساب شده و زماني که او سر حال است انجام گيرد . هر روز صبح که وي تازه از خواب بيدار شده و همچنين بعد از ظهر ها و پس از خواب نيمروزي که خستگي جسمي کودک بر طرف شده و از نظر روحي شاداب است ، به انجام مراقبتهاي ويژه پرستاري مبادرت کنيد . درجه حرارت بدن او را در اين مواقع اندازه گيري کنيد و آن را همراه ساير اطلاعاتي که پزشک را در جريان روند بهبوديش قرار ميدهد در ورقه اي ثبت نماييد . |
6 – انواع دماسنج را نام ببريد ؟
|
|
الف ) دماسنج پزشکي
ب ) دماسنج الکتريکي
ج ) دماسنج نواري |
7 – آيا اصول ساختمان دما سنج با هم فرق دارد ؟
|
|
خير ، درجه بندي آنها متفاوت است . متداولترين درجه بندي سانتيگراد است . پس از آن فارنهايت مي باشد . |
8 – تب چيست ؟ و در چه حالتي خطرناک است ؟
|
|
در نتيجه فعاليتهاي متابوليکي بدن ، تغيير دماي بدن در شب و روز طبيعي است . اما در بيماريهاي عفوني اين تغيير بيشتر است کم آبي هم ايجاد تب مي کند . دماي طبيعي بدن در حالت سلامت و آسايش بين 3 / 36 تا 2 / 37 در نوسان است . اصطلاحا افزايش گرماي بدن بيش از 2 / 37 را در پزشکي تب مي گويند .
تب اگر از 40 درجه سانتي گراد ( 104 ) فارنهايت بالاتر رود هيپرپيرکسيا گويند . تب بيش از 3 / 42 سانتي گراد ( 110 ) فارنهايت خطرناک است . |
9 – شرايط پرستاري از کودک تب دار را توضيح دهيد ؟
|
|
1 – تخت بيمار ، ملحفه و پوشش بيمار بايد تميز و سبک باشد .
2 – لباس بيمار بايد آزاد و سبک باشد .
3 – اتاق بيمار داراي هواي معتدل و تهويه کامل باشد و چنانچه به دستور پزشک پنجره اتاق بيمار بايد گشوده باشد .
4 – نوشيدني خنک مرتبا به بيمار داده شود .
5 – دهان و زبان بيمار را بايد مرتبا شستشو داد .
6 – با اسفنج و آب سرد دست و پاي بيمار را خنک نگهداريد .
7 – به دستور پزشک پاشويه و يا در تبهاي شديد از کمپرس ولرم براي تمام بدن استفاده نماييد . |
10 – علت لرز چيست ؟ و چه هنگام تب و لرز با هم عارض مي شوند ؟
|
|
لرز نتيجه اختلال ناگهاني در مرکز تنظيم حرارت بدن است . لرز عبارت است از احساس سرماي شديد همراه با تکانهاي غير ارادي در بدن که غالبا با تب همراه مي باشد و در اکثر بيماريهاي ميکروبي و عفوني پيدا مي شود مانند پنوموني ، ذات الريه . |
11 – مراحل لرز را توضيح دهيد ؟
|
|
1 – احساس سرما و تکان غير ارادي : پوست سرد ، صورت کبود ، تنفس ضعيف و تند . در اين حالت تب بالا مي رود و حتي گاهي به 40 درجه مي رسد ولي بيمار حس سرما مي کند .
2 – احساس گرماي شديد بلافاصله پس از پايان لرز که در اين حالت بيمار از گرماي ناراحت کننده اي رنج مي برد .
3 – عرق کردن : در اين مرحله پوست بدن مرطوب مي شود ، بيمار عرق فراوان ميکند . تب پايين مي آيد و نبض آرامتر ميزند . |
12 – مراحل مراقبت از بيمار در حال لرز را توضيح دهيد ؟
|
|
در مرحله اول لرز به بيمار بايد نوشيدني داغ داده شود . به دور او پتوي گرم پيچيده تا آنکه در خود احساس گرما کند .
در مرحله دوم و با حس گرما بر عکس بايد به بيمار نوشيدني خنک داد و به پيشاني او کمپرس آب ولرم گذاشت و اگر از سر درد و فشار داخل مغز رنج مي برد اصول پرستاري براي تبهاي شديد را بايد انجام داد . کودکيار بايد متوجه و آگاه باشد که زمان عرق کردن را با افراط در سرد نمودن بيمار به عقب نيندازد و در زمان عرق کردن کودکيار بايد در کنار بيمار باشد و عرقهايي که بيشتر و زودتر از پيشاني و گردن و سينه شروع مي شود خشک کند . |
13 – براي تعيين درجه حرارت صحيح بيمار بايد چه شرايطي داشته باشد ؟
|
|
1 – بيمار در حالت استراحت کامل باشد .
2 – بيمار را به تازگي حمام سرد و يا گرم نداده باشند يا خود او حمام نگرفته باشد .
3 – بيمار قبلا آشاميدني گرم و سرد ننوشيده باشد .
4 – بيمار هوشيار باشد . |
14 – راههاي اندازه گيري درجه حرارت بدن را نام ببريد ؟
|
|
الف ) زير زبان
ب ) پوست ( زير بغل يا در کشاله ران )
ج ) مقعد
15 – موارد منع استفاده از دما سنج دهان را توضيح دهيد ؟
1 – کودکان
2 – بيماران رواني
3 – بيماران بي هوش و در حال اغما
4 – بيماراني که به عللي از راه دهان نفس مي کشند .
5 – بيماراني که لوله اکسيژن در بيني دارند .
6 – بيماراني که دهان يا بيني آنها عمل شده است .
7 – بيماراني که بيني آنها زخم است .
16 – نبض را تعريف کنيد ؟ سه نکته اصلي که کودکيار در موقع گرفتن نبض بايد به آنها توجه داشته باشد کدامند ؟
با هر ضربان و انقباض قلب مقداري خون وارد سرخرگ آئورت مي شود که موج ضربه اي آن در تمام سرخرگها انتشار مي يابد و به سهولت مي توان آن را در سرخرگهاي نزديک به پوست ديد يا با نوک انگشتان حس کرد .
1 – تعداد نبض
2 – فشار نبض
3 – فاصله هاي بين نبضها يا ريتم آن
17 – نبض طبيعي بايد داراي چه مشخصاتي باشد ؟
1 – شماره آن با سن بيمار مطابقت دارد .
2 – فشارش متعادل است .
3 – فاصله هاي بين نبضها يکسان و يکنواخت است .
18 – مراحل تنفس را نام ببريد ؟
1 – مرحله دم فرو بردن
2 – مرحله دم بر آوردن
3 – يک مرحله کوتاه استراحت يا وقفه
19 – عواملي که باعث تند يا کند شدن تنفس مي شود نام ببريد ؟
1 – در اضطراب و ترس يا پس از ورزش و حرکات شديد .
2 – در بيماريهاي ريوي و قلبي
3 – مسموميتهاي خوني و بيماريهاي عفوني و تب دار
4 – اسهال
5 – بيماريهاي عصبي و غدد ترشحه داخلي |
فنون مراقبت و نگهداري کودک فصل یک